Contexte et objectif
Un diagnostic précoce des kystes pancréatiques précancéreux ou malins est essentiel pour améliorer le pronostic. Le prélèvement du liquide du kyste pancréatique par aspiration à l’aiguille fine lors d’une échographie endoscopique (EUS) permet un examen cytopathologique combiné à une analyse biochimique. Cette étude visait à apporter une aide basée sur des marqueurs biologiques pour la prise en charge préopératoire des patients atteints de kystes pancréatiques.
Méthodes
Les liquides pancréatiques obtenus par aspiration à l’aiguille fine guidée par EUS de 115 patients présentant des lésions kystiques ont été analysés pour l’amylase, la lipase, l’antigène carcinoembryonnaire (CEA), CA 19-9 et CA 72-4. De plus, la chromogranine A (CgA) et l’énolase spécifique des neurones (NSE) ont été mesurées dans 28 échantillons de liquide.
Résultats
L’analyse de la courbe ROC des différents marqueurs pour le diagnostic des kystes mucineux a montré que le CEA avait l’aire sous la courbe la plus élevée (0,93, IC à 95 % 0,87-0,97), avec une sensibilité et une spécificité de 89 % et 93 %, respectivement, à la valeur seuil de 317 µg/L. Les concentrations de CgA et de NSE dans 5 kystes TNE (valeurs médianes de 210 [63-492] et 68,5 [9-496] µg/L, respectivement) étaient plus élevées que dans 23 autres kystes (valeurs médianes de 8 [7-828] et 2,7 [0,5-35,8] µg/L, respectivement) (p = 0,0015 et p = 0,0045, respectivement).
Auteurs : Alexandre Lévy, Théodora Popovici, Phuong-Nhi Bories
