La fièvre Q est une zoonose ubiquitaire causée par Coxiella burnetii. Son tropisme pour l’utérus est une source potentielle de complications obstétricales.
Matériels et méthodes
Nous décrivons les conséquences obstétricales de la fièvre Q diagnostiquée pendant la grossesse à partir d’une série de cas. Lorsqu’un diagnostic prénatal a été posé, une antibiothérapie par roxithromycine (Rulid(®)) a été instaurée jusqu’à l’accouchement.
Résultats
Entre 2007 et 2012, 30 patientes ont été traitées pour une fièvre Q diagnostiquée pendant la grossesse, soit 1,9 cas pour 1000 personnes. Les raisons les plus courantes justifiant la réalisation d’une sérologie étaient le retard de croissance intra-utérin, le travail prématuré et l’oligoamnios. La fièvre Q a été diagnostiquée comme aiguë et chronique dans 26 et 4 cas respectivement. L’évolution vers une maladie chronique s’est produite dans 8 % des formes aiguës de la maladie. La prévalence des complications obstétricales était de 66 %, dont 10 % de morts fœtales, 31 % d’accouchements prématurés et 27 % d’insuffisance pondérale à la naissance < 10e percentile. Le taux de complications obstétricales parmi les 22 patientes traitées par macrolides ante partum était de 60, dont 30 % concernaient une prématurité et 33 % un retard de croissance. Aucun cas de mort fœtale n’a été constaté sous traitement et aucune malformation congénitale ni lésion placentaire ou néonatale n’a été constatée.
Conclusion
La fièvre Q pendant la grossesse est responsable de complications obstétricales sévères. Elle doit être diagnostiquée précocement et ses formes cliniques connues afin de mettre en place une antibiothérapie adaptée.
Mots clés
Coxiella burnetii; Macrolides ; Complications obstétricales ; Grossesse; Fièvre Q.
Auteurs : Perrine Coste Mazeau, Sébastien Hantz, Jean-Luc Eyraud, Lorène Donadel, Aymeline Lacorre, Sylvie Rogez, Yves Aubard, Tristan Gauthier
