Bilan Ovarien

Merci de remplir le formulaire ci-dessous en complétant les champs suivants.

Date de naissance Madame

Date de naissance Conjoint

Aujourd'hui, à quel jour de cycle êtes-vous ?

Le 1er jour du cycle correspond au 1er jour de l'apparition des règles franches

Votre RDV est positionné avec votre médecin référent en priorité. Si celui-ci est absent, vous êtes reçue par un des autres médecins du centre de fertilité

Votre médecin vous a-t-il prescrit un des examens complémentaires listés ci-dessous ? Vous trouverez les examens complémentaires sur la liste des démarches à effectuer remis à la première consultation.

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